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Pulgarización

pulgarización 1b

Pulgarización

La ausencia congénita del pulgar es una malformación poco frecuente, a veces, se encuentra presente dentro de ciertas alteraciones genéticas.

La pulgarización de los dedos largos de la mano, o bien la transferencia dedo pie-mano son las posibles opciones para el tratamiento.

La reconstrucción de un pulgar funcional en un niño que ha nacido con ausencia completa o displasia severa del mismo, es considerada una de las intervenciones más complejas de cirugía de la mano, que se debe sistematizar

Es importante plantear correctamente los colgajos cutáneos, para que posteriormente queden lo mas estético posible.

Una vez levantados los colgajos de piel lo siguiente es localizar y disecar las arterias y nervios del dedo.
Después independizamos el aparato flexor y resecamos la polea A1 y parte de la polea A2

pulgarización 2b

En la incisión a nivel de la región dorsal del 2º dedo hay que preservar la red venosa. Se desinserción del interóseo dorsal, interóseo palmar para luego realizar transferencia de los mismo y realicen la función de la musculatura tenar.

pulgarización 3b

Una vez en este paso hay que realizar la osteotomías proximal y distal del 2º metacarpiano, este es un paso delicado porque en este momento el dedo esta unido solo por los vasos , los colaterales nerviosos y los tendones, por lo que cualquier tracción del dedo puede ser peligroso. Se acorta el metacarpiano y se pone la cabeza en hiper-extensión para que funcione de trapecio, y se une al carpo con rotación para dar al dedo aspecto de pulgar.
Se reinserción del 1º interóseo palmar a nivel de las bandeletas extensoras. Por ultimo se procede a la adaptación de los colgajos cutáneos al neopulgar y sutura con material reabsorbible.

Queda un aspecto de mano Disney

pulgarización 5b

El aspecto estético es realmente bueno, pero la mayor satisfacción para un cirujano es que el niño acuda a consulta usando el neo-pulgar de forma natural

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